移植前処置

抗がん剤や吐き気を予防する薬を造血幹細胞移植の約1週間前から連日投与します（前処置で使う抗がん剤の内容によって違います）。また同種造血幹細胞移植では、移植の数日前から、ドナー細胞の拒絶を予防するために患者さんの免疫細胞を抑える薬（免疫抑制薬）などを、中心静脈カテーテルから点滴で投与します。また、けいれんを予防する薬を抗がん剤投与前から内服することもあります。
薬剤は患者さんの年齢や体格、全身状態、HLAの適合率、移植する細胞の種類などをふまえ、担当医が決定します。

骨髄破壊的前処置 （MAC, myeloablative conditioning）

若い方の移植前処置では、患者さん自身の骨髄機能が破壊されるほどの抗がん剤を大量に使用する化学療法を行い、がん細胞の完全消滅と、ドナー細胞の拒絶を予防するために患者さん自身の免疫細胞の抑制を目標とします。

骨髄非破壊的前処置（RIC, reduced-intensity conditioning）

骨髄破壊的前処置（MAC）で使用する大量の抗がん剤は、患者さん の健康な細胞に大きなダメージを与え、免疫力の低下による感染リスクを致命的にすることがあります。このため、身体的予備能力が低いと考えられる高齢者や併存疾患のある患者さんの同種造血幹細胞移植では、より強度を落とした抗がん剤で移植前処置を行うことがあります（骨髄非破壊的前処置, RIC）。骨髄非破壊的前処置（RIC）でも患者さん自身の免疫機能は抑えられるものの、やはり、患者さんの免疫細胞がある程度残ったためにドナー細胞を拒絶する反応が強く出る可能性や、がん細胞を破壊しきれなかった場合に再発するリスクは骨髄破壊的前処置（MAC）より高いとされています。